年底医保信用评审，万丰医院再获AAA殊荣

　　日前，深圳市社会保险基金管理局印发了《关于深圳市社会医疗保险定点医药机构信用等级评定结果的公示》(深社保发〔2017〕14号文件)。两年一度的医保评审检查，深圳万丰医院再次被评为“深圳市医保信用等级AAA单位”。

　　深圳万丰医院医保科冷主任介绍，“深圳万丰医院是深圳市“工伤医疗保险定点医院”、“劳务工医疗合作定点医院”、“社会基本医疗保险定点单位”、“生育医疗保险定点医院”、“少儿医疗保险定点医院”、“大学生医疗保险定点单位”，建院以来，努力为广大参保者提供优质高效的服务，这次再获AAA等级，跟广大医务人员勤恳、扎实、埋头苦干的作风分不开”。

获深圳市医保信用等级AAA单位称号

深圳万丰医院成绩名列前茅

　　2015年10月至2016年10月，深圳市社会保险基金管理局对全市207家社会医疗定点机构进行了信用等级评定，分为AAA、AA、A和B级四个等级，通过对指标考评、现场考评和满意度等考评，市医保定点医疗机构中AAA级单位72家，包括深圳万丰医院、深圳华侨城医院、深圳儿童医院等，深圳万丰医院以187.61的优异成绩名列前茅，成为医疗同行的工作表率，标志着该院主动适应医疗保险改革形势，不断提高服务水平，切实保障参保人员的医疗保险待遇，得到了社会、群众和患者的认可。

　　深圳万丰医院医保信用建设工程，主要体现在以下几个方面：

　　1、收费查询系统让人“心中有数”

　　积极推行基本药物“零加成”服务模式，规范用药行为，看病、检查、拿药到底花了多少钱?各项收费是否合规定?深圳万丰医院公开药价和各项检查收费标准，让参保人对医院收费“心中有数”。

　　2、医疗费用要求“四吻合”

　　做到“医疗费用四吻合”：即费用清单、治疗单(检查化验单)、医嘱、病程记录相吻合。同时严格要求医护人员对每一位住院的参保病人进行自查，确保在每一位参保病人的整个住院过程中都不出现违规行为。医保科每天在住院系统中对有异常情况的住院病人，如费用太低或太高、住院时间极短或太长等进行监控，及时向有关科室发出警示。此外，针对容易出现的医保违规现象，医院采取了多种防范措施，包括采用多环节的核卡制度，收费处、住院医生核卡，医疗保险科随机抽查，以防止冒卡就医;对“轻病住院”严格把关，对“过度检查、用药”重重设卡。责任落实到首诊医生，医疗保险科负责总监控，并授权住院处、收费处、药房可拒绝为门诊病历记载不清和可疑轻病的患者办理入院，拒绝为违规处方刷卡记账以及发药等。

　　3、用最少的钱给病人治好病

　　该院提倡“好便廉”服务，用最少的钱给病人治好病。该院强调严格用药指征，严格用量控制，因病施治，合理检查、治疗、用药、收费。“同代抗生素首选a、b类药，同类药中首选有效、价低的药品，对于c类、d类、中成药、贵重药、进口药尽量不作首选。”“能用一种药就不用两种药，能用简单药就不用复杂药。”“能做一般检查就不做特殊检查、能用国产耗材就不用进口的。”在深圳万丰医院，这些基本医疗原则已深入人心。

　　4、灵活用好政策降低参保人自付费用

　　医保服务做得越好，参保人自付比例越低，医患关系才会越好，患者满意度才会越高。深圳万丰医院灵活用好、用足医保政策，采取了一系列精细化管理与柔性服务相结合的措施。在医疗服务上，该院把费用支出是否合理作为第一要务，在参保人门诊、住院基金使用方面，始终坚持“总量控制、入出平衡”原则，灵活设定、弹性调整各科室医保费用记账上限，最大限度地满足参保人基本医疗需求，提高医保记账比例，对限制性、自费药品设置自动提醒功能，尽量减少使用限制性、自费药品，减轻参保人负担。

　　5、和谐医患关系共同减少浪费

　　部分参保人对医保政策不了解，可能引发误解。对此，深圳万丰医院采取一系列措施防微杜渐，实现医患双方理解，共同减少医疗资源和医保基金的浪费。为参保人免费提供《医保使用手册》，充分利用医院、社康宣传栏和网站，宣传参保人最为关注的、最新的医保政策和服务流程，让参保人在关注自身利益的同时，了解医保政策，遵守医保法规，知晓诊疗程序;此外，该院在门诊客服中心、各社康站设立了医保咨询服务，公开医保咨询电话和服务建议箱，广泛接受参保人和社会的监督。

　　深圳万丰医院领导表示，今后医保工作将持续改进，建设医保精细化质量效益管理体系，提高管理质量，提高医疗服务水平，保障参保者得到合理的医疗服务，保障人民群众健康权益。

深圳万丰医院致力提供周全满意服务。若您有疑问，可以点击在线预约进行免费交流沟通，我院竭诚为您排忧解难。