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孕晚期前置胎盘导致阴道反复出血

编辑日期:2017-03-04      在线预约    立即预约

  孕晚期约36周的胡女士,一天早晨阴道莫名开始流血,出血量大于平日月经量,无其他自觉不适症状,这种类似情况是第三次出现了。

  她来到深圳万丰医院就诊,医生诊断为前置胎盘。产科主任介绍,这是一种很严重的妊娠期并发症。这究竟是咋回事呢?让我们一起来看看,希望广大孕妈咪对产科知识有一定的了解,提高孕期疾病的防范意识。

  孕晚期阴道流血是为何?

  据胡女士接诊医师介绍,2月11日早晨5点,胡女士无诱因出现阴道开始流血,量也大于平时月经量,伴有血块,无腹痛、头晕、眼花、呕吐等其他不适。此外,前一个月内,胡女士也曾两次出现阴道流血,并进行过诊治。

  后经产科中心详细检查,诊断为前置胎盘,此外,还查出胡女士患有妊娠期肝内胆汁淤积症。

产科主任亲自为胡女士实施剖宫产术

  针对胡女士的怀孕周期,孕约36周,B超提示孕33周余,胎儿不足月的情况。产科主任指示,给予抑制宫缩、止血治疗,促胎肺成熟,尽量延长孕周。同时,严密监护孕妇和胎儿情况,2月13日,经术前充分准备,产科、麻醉科、新生儿科通力合作,由产科主任亲自实施剖宫产术,术中可见胎盘从子宫下段前壁包绕宫颈口,迅速切开子宫下段,胎盘打洞,取出一体重2750g婴儿。

  手术顺利,术中及术后出血约1100ml,在输入同型红细胞4个单位后,胡女士恢复良好,新生儿虽早产,新生儿科主任评估认为,术前准备充分,可不用转儿科治疗。

  母子平安,省去一笔新生儿的住院费用,家属非常感激。

  前置胎盘究有多可怕?

  产科主任介绍,正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口内,位置低于胎先露部,称为前置胎盘,它是孕晚期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的病因。

  阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。中央型前置胎盘往往阴道流血发生较早,且反复。出血原因是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血,反复发生,且出血量亦越来越多。

  此外,前置胎盘,特别是中央型的,等于是胎盘把宫颈口堵住了,多少一活动,就容易出血,顺产的话,先把胎盘生出来了,胎儿在宫内得不到营养,容易造成胎儿死亡,所以只能选择剖腹产 。

  警惕:前置胎盘的高危人群

  产科主任介绍,多次流产及刮宫、高龄初产妇(≥35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

  前置胎盘的孕妇注意事项

  1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。

  2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

  3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

  4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

  5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

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