9月3日，对深圳万丰医院麻醉科来讲，又是一个特别的日子，因为要面对一个特殊病人的麻醉考验和挑战。

　　前日 ， 一对年轻夫妇来到了深圳万丰医院，为即将临产的妻子办理了住院手续。就要喜得贵子，本该是件高兴的事，但夫妇俩神色却显得有些紧张和忧虑。原来这对夫妇是残疾人，丈夫在不到一岁时就因严重烫伤导致左上臂截肢，妻子是先天脊柱发育畸形。产科孟主任对患者给予了热情的接待和认真的检查，确诊孕妇为足月妊娠并伴有妊娠期高血压，体型矮小，脊柱和腰椎畸形发育，骨盆扁平，产道狭窄。若进行自然分娩，极有可能出现难产，危及母婴生命安全，若进行剖宫产手术，又因孕妇的严重畸形发育，无疑给麻醉带来了极大的困难和风险，一时陷入了两难境地。

　(患者侧卧位术前查体图)

　(患者坐卧位术前查体图)

　　麻醉科卢主任应邀来到病房对病人进行了麻醉会诊，经详细询问病史和查体，了解到孕妇在儿时曾做过脊柱矫形手术，但未达到预期效果。查体所见患者脊柱明显后弓凸起，腰椎严重向前、向左、又拐向右侧弯曲，腰椎间隙触摸不清，脊柱和腰椎总体呈不规则S形发育，颈部短，活动度差，胸廓呈鸡胸发育，孕妇为了宝宝免受射线影响，极力抵触做DR等影像检查，病人的脊柱和腰椎畸形发育无任何影像学资料。

　　面对如此特殊病人，使得有着30多年临床麻醉经验的卢主任，顿时感到了巨大的压力。通常情况下，剖宫产手术一般均采取腰椎麻醉，但这个病人与众不同，如进行腰椎麻醉穿刺难度将会很大，不仅可能穿刺失败，也极易造成神经脊髓损伤等严重并发症。若进行全麻，如果手术不能将胎儿快速取出，全麻药物将会对胎儿产生一定的影响，另外最大的问题是，病人颈椎活动度较差，气管插管困难，存在着全麻气管插管失败而不能进行有效通气等风险。“我们哪儿也不去，我们就相信万丰医院!”夫妇二人恳切的说。此时卢主任看到了他们那祈盼的目光，一种职业担当和使命感油然而生。病人的信任就是我们最大的动力，他毅然地对患者说“请放心，既然你们这么信任我们，我们一定全力以赴。”

　　
(卢主任行硬膜外麻醉)

　
　(复合麻醉下医护人员密切配合的手术中)

　　为了减少麻醉对胎儿的影响，给手术创造安全有利的条件，经权衡利弊，拟定了硬膜外+喉罩插管全麻的复合麻醉方案。在备好应急处理预案后，决定承担着风险试打硬膜外麻醉，在当班刘医生的默契配合下，卢主任亲自动手对病人进行了腰椎麻醉穿刺，果然和术前预想的一样困难。但是，凭着丰富的临床经验和稳健细腻的穿刺技术，硬膜外麻醉获得成功，在安全最小有效量的硬膜外麻醉下，电梯，孟主任团队娴熟地展开手术，几分钟后一个健康的男宝宝顺利取出，卢主任随即对病人进行了喉罩插管全麻，手术在良好的麻醉下顺利完成。

　　(剖宫产手术顺利取出的健康宝宝)

　　本次复合麻醉的临床应用，即实现了在硬膜外麻醉下安全取出胎儿，又达到了在全麻下完成手术的预期目的，克服了畸形腰椎麻醉平面受限的影响，互补了两种麻醉的优缺点，确保了母婴平安。

　　术后当天的下午，卢主任来到病房进行麻醉后随访，患者感激的说“太谢谢您们了，真是给你们添麻烦了!”，又说“我还有一个亲属，情况和我差不多，也快要临产了，你们的医德医术这么好，我一定要介绍她也来万丰医院”。做为一名医生，从职业角度来讲，最大的欣慰和幸福，莫过于是病人的信任，信任是病人给予医生最高的奖赏。

(术后第三天夫妻和怀中可爱的宝宝)

　　这一特殊病人的手术成功，体现了“万医人”团结协作，知难而进，科学担当，勇于挑战的精神，深圳万丰医院医护人员们牢记“大医精诚，大爱无疆”的院训，再一次用爱心诠释了“医者仁心”的职业操守和医德情怀。

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