“你人心地真系好呀。”深圳万丰医院骨科住院病房，几天前才做完右髋关节置换术的练奶奶在护士搀扶下进行按摩康复时，不停用粤语在重复着这一句话。

 

　　今年81岁的练奶奶是一位退休老人，是沙井本地人。一次晚饭后，一家人去公园散步，在下台阶时不小心一脚踩空，整个人摔在地上。摔倒后，练奶奶的右手掌、右髋部感到疼痛不已，开始还想挣扎着爬起来，但只要稍微一动，伤处便开始撕心裂肺地疼。儿子见状，立即过来搀扶。然而起身之后，练奶奶发现自己已经无法站立。情急之下，儿子赶快将母亲送往深圳万丰医院。

 

　　经拍片检查后发现，练奶奶发生了严重的髋部骨折，右股骨颈底部骨折，且发生了明显的移位。

 

　　入院后，骨科陶锋主任为练奶奶做了进一步专业化、系统化检查。陶主任介绍，患者为81岁高龄右股骨颈底部骨折，这类骨折俗称“人生最后一次骨折”。由于老年人髋部骨折的高发生率、高死亡率、高并发症，需优化流程，合理选择治疗方案，让老奶奶尽早手术治疗。如不行手术治疗，则会因长期卧床导致坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症，严重威胁老年人的生命。

 

　　科室专家经综合评估患者的病情后，建议实施右半髋关节置换。针对治疗方案，陶锋解释，患者目前存在的主要问题是疼痛和髋关节活动受限，这就意味着今后无法正常行走。选择实施髋关节置换的目的也正是彻底缓解疼痛，恢复和改善关节的运动功能，以此提高术后的生活质量。

 

　　陶主任进一步介绍，手术分“内固定”和“置换”，置换手术又分“全髋”和“半髋”，对高龄患者要有全面考量，选择“内固定”，则愈合能力差，比“置换”更晚下地，“置换”更适合老奶奶的病情。一般在年龄上区分，65岁是一个界限。65岁以下，50岁以上的，建议做全髋置换。因为这部分患者寿命相对长一些。手术时把髋臼和股骨头都换了，成为一个整体，这样耐磨程度比较高。至于65岁以上，甚至七十岁、八十岁，因为他们的活动量不大，寿命也比年轻人短。所以建议的都是半髋置换，这样的话创口小、手术时间短、恢复快、出血少，同时也降低了手术风险。

 

　　经患者和家属慎重考虑后，一致决定换“半髋”。针对老奶奶的身体状况，围术期做了相应的调整，让身体状况更适应手术创伤应激，手术被安排在3天之后。不过练奶奶表示，虽然没有之前疼了，但每天晚上仍然难以入睡。

 

　　经术前的充分准备，陶主任凭借娴熟的操作技术和丰富的手术经验为患者实施了右髋关节置换术。术后第一天查房时，病床上的练奶奶随即表示疼痛已经得到了明显的缓解，更重要的是舒舒服服的睡了个好觉。由于练奶奶的儿子和儿媳白天都要上班，不能一直陪在身边照顾，水泥制品，得知这一情况的医护人员对练奶奶的照顾更加细致入微，每天协助老人起身，通过按摩帮助老人康复。

 

　　▲右髋置换前后对比，手术非常成功

 

　　手术后的第3天，儿子和儿媳看到了手术效果，对此表示非常满意，并希望母亲尽快恢复。陶锋主任告诉一家三口，按照以往众多的“换髋”案例来看，预计不久之后即可下床活动。高龄患者术后应尽早起床，减少坠积性肺炎及深静脉血栓等并发症发生，可以适当加强功能锻炼。

 

　　专家简介

 

　　陶锋

 

　　骨科主任副主任医师

 

　　毕业于山东滨州医学院临床系，从事骨科临床工作21年，积累了丰富的临床经验。

 

　　技术特长：对创伤修复重建和足踝外科有较深入研究，擅长复杂关节内的骨折内固定及足踝畸形矫正，熟练掌握人工髋膝关节置换术，熟练运用脊柱显微通道技术微创治疗椎间盘突出症。