支气管结核又称支气管内膜结核是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。深圳万丰医院内科医生介绍支气管结合病因和病理。

　　病因：支气管结核极少是自发性的，绝大多数是继发性，由肺结核病灶所引起。因此大多数支气管结核病变发生在有肺结核病灶的肺叶内。产生支气管结核的最主要原因是支气管粘膜的局部损伤，加上结核菌的侵入。在病人剧烈咳嗽时，支气管粘膜很容易受伤，引起充血反应。在支气管排出的痰液中的结核菌，时常接触已受伤的支气管粘膜，很容易直接侵入支气管组织，产生结核病变。此外结核菌也可能自肺部病灶经淋巴管或小血管侵入支气管组织。通常病变发生在引流空洞的支气管。由支气管淋巴结的结核病灶直接侵入支气管壁，亦为一比较常见的原因。

　　病理：支气管结核的病理变化，早期在粘膜下层形成结核;其四周围组织有慢性发炎、水肿或纤维病变，使粘膜下层增厚，支气管腔口径减小。粘膜下层浸润逐渐扩展到支气管壁的各层组织，并穿破粘膜，形成溃疡。结核性肉芽组织增生到管腔内，就引起支气管的部分或完全阻塞。结核病变除了侵入管壁各层组织外，还绕着管壁而发展，使管壁整个周径受到损害。病变愈合时，就产生多量的纤维组织，使管腔狭窄。支气管长期阻塞后，分泌物不易排出;在阻塞远端较小的支气管，容易发生支气管扩张病变。由于支气管阻塞，肺组织很容易形成不张状态。

　　支气管内看到的病变为：

　　急性充血：支气管粘膜红肿，很易出血。粘膜有严重的水肿时，也可使管腔受到阻塞，口径减小。

　　粘膜下层浸润：粘膜轻度充血，或颜色比较苍白;厚度增加，表面粗糙。

　　瘢痕性狭窄：瘢痕组织替代粘膜，颜色苍白，无急性发炎征象，支气管腔狭小。

　　溃疡：深的溃疡很容易认识。浅的糜烂有时不易查出，可涂以20%硝酸银溶液，溃疡处即染成白色，不易擦掉。有时溃疡表面生长出冗长的肉芽组织，侵入管腔。

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