生育保险参保人在市外就医发生的产后检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请,社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,属于生育医疗保险偿付范围内的费用,按一次性定额报销的标准中所列的项目及费用给予报销。
深圳生育保险报销范围
生育医疗费:女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的符合规定的医疗费用,如:产后检查费(尿HCG、血常规、妇科、心电图、B超,产科检查等等产后检查项目)、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。
计划生育手术费:职工因为计划生育手术所发生的医疗费用,项目如下。
1、放置(取出)宫内节育器;
2、人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;
3、放置、取出皮下埋植避孕剂;
4、输卵管绝育术、输精管绝育术;
5、输卵管复通术、输精管复通术。
其他:法律、法规规定的其他项目费用。
非医保基金报销项目
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、违反计划生育政策生育的费用;
3、因为医疗事故发生的费用;
4、分娩期外治疗生育并发症的费用。
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