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颈椎病引发的肩背痛?肩背痛是颈椎病最常见的症状,轻重自觉肩背不适、麻痹、沉重感;重者酸痛。头颈运动因痛而运动受限。但肩关节运动是正常的,仅有牵涉痛而已。
肩背部主要的肌肉是斜方肌、肩胛提肌及正中线之头颈最长肌、半棘肌、大小菱形肌,以及肩胛旁之前、后锯肌。斜方肌起于项韧带、枕外隆凸下连胸椎棘突,向外止于肩峰、肩胛冈,受颈3、4、5神经支配。肩胛提肌起于上段颈椎横突后下缘,止于肩胛内上角及肩胛冈,受颈3、4、5神经支配。因此,颈椎损伤、颈神经受刺激可导致此二大组肌肉充血、痉挛而麻痹疼痛。同时,胸椎紊乱也同样可导致肌纤维力平衡失调而痉挛、粘连、疼痛。
肩背往往是颈椎病早期的症状,笔者曾论述颈椎病主要病因是胸背损伤。这是从事伏案工作人群导致肩背肌肉劳损,继发肌力不平衡引起颈椎紊乱而致病。
肩背痛需与肩周炎、外伤性肩袖炎、慢性胆囊炎、胆石症、糖尿病、肺癌、冠心病、心绞痛等鉴别诊断。点击了解:保守治疗颈椎病突出的优点
肩周炎的肩背痛并肩关节运动障碍。
外伤性肩袖炎有明显肩外关节外伤史,且同时有肩关节运动障碍。
慢性胆囊炎、胆石症之肩背痛为牵涉(感应)性痛,同时右上腹有压痛、反跳痛,胆囊超声可协助诊断。
糖尿病之肩背痛多韦肩部不适,无颈椎x线病理改变。
肺癌所致肩背痛,疼痛较剧烈难忍,无明显压痛点,x线照片或ct可协助诊断。
冠心病心绞痛的肩背痛多为牵涉(感应)性疼痛,疼痛集中于心脏位置,并有面青、唇紫、冒冷汗等危重症状。
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