肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见 的胸痛原因之一。

　　我们知道，肋间神经共有12对，由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。胸 神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做 肋间神经，走行在肋间动脉的下面。临床上通常见到的是继发性肋间神经痛， 而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变 引起，如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等)，脊柱和肋 骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤， 特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病 毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。

　　肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被 呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部 或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨 边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。 有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。

　　另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背 根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多 见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区 的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉 过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。

　　继发性肋间神经痛的治疗须视病因而定。原发性肋间神经痛可按神经痛的一 般疗法治疗，如各种止痛剂的使用、理疗等。当无效时可考虑肋间神经根部 封闭。

　　对于带状疱疹的皮肤损害可对外用保护干燥剂，如樟脑扑粉、炉甘石洗剂或 龙胆紫溶液，5%雄黄酊外用亦有消炎止痛作用；适当使用维生素B1、B12和 肾上腺皮质激素常有良好的效果。

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