孕晚期约36周的胡女士，一天早晨阴道莫名开始流血，出血量大于平日月经量，无其他自觉不适症状，这种类似情况是第三次出现了。

　　她来到深圳万丰医院就诊，医生诊断为前置胎盘。产科主任介绍，这是一种很严重的妊娠期并发症。这究竟是咋回事呢?让我们一起来看看，希望广大孕妈咪对产科知识有一定的了解，提高孕期疾病的防范意识。

　　孕晚期阴道流血是为何?

　　据胡女士接诊医师介绍，2月11日早晨5点，胡女士无诱因出现阴道开始流血，量也大于平时月经量，伴有血块，无腹痛、头晕、眼花、呕吐等其他不适。此外，前一个月内，胡女士也曾两次出现阴道流血，并进行过诊治。

　　后经产科中心详细检查，诊断为前置胎盘，此外，还查出胡女士患有妊娠期肝内胆汁淤积症。

产科主任亲自为胡女士实施剖宫产术

　　针对胡女士的怀孕周期，孕约36周，B超提示孕33周余，胎儿不足月的情况。产科主任指示，给予抑制宫缩、止血治疗，促胎肺成熟，尽量延长孕周。同时，严密监护孕妇和胎儿情况，2月13日，经术前充分准备，产科、麻醉科、新生儿科通力合作，由产科主任亲自实施剖宫产术，术中可见胎盘从子宫下段前壁包绕宫颈口，迅速切开子宫下段，胎盘打洞，取出一体重2750g婴儿。

　　手术顺利，术中及术后出血约1100ml，在输入同型红细胞4个单位后，胡女士恢复良好，新生儿虽早产，新生儿科主任评估认为，术前准备充分，可不用转儿科治疗。

　　母子平安，省去一笔新生儿的住院费用，家属非常感激。

　　前置胎盘究有多可怕?

　　产科主任介绍，正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口内，位置低于胎先露部，称为前置胎盘，它是孕晚期的严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的病因。

　　阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。中央型前置胎盘往往阴道流血发生较早，且反复。出血原因是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血，反复发生，且出血量亦越来越多。

　　此外，前置胎盘，特别是中央型的，等于是胎盘把宫颈口堵住了，多少一活动，就容易出血，顺产的话，先把胎盘生出来了，胎儿在宫内得不到营养，容易造成胎儿死亡，所以只能选择剖腹产 。

　　警惕：前置胎盘的高危人群

　　产科主任介绍，多次流产及刮宫、高龄初产妇(≥35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

　　前置胎盘的孕妇注意事项

　　1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

　　2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

　　3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

　　4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

　　5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

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