脐带绕颈在产科门诊十分常见。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。可造成胎儿窒息，要引起重视。

　　【原因及病理】

　　脐带再子宫腔内往往自行成圈，成圈的原因为羊水过多，脐带过长，胎儿过小或胎儿在子宫内活动所致。造成起到绕颈的原因，有谓即因脐带成圈的停留在子宫颈内口，在胎儿生产经过时，此圈即绕于胎儿身体上，此即为在分娩开始后发生者，若脐带产褥发生在产前，其机转为脐带最初绕在胎儿躯体上，以后因胎动使脐带转移缠绕于胎经。

　　脐带绕颈所造成的病理情况，与起到的附着点及长度有关，同时绕颈的匝数，亦对胎儿的后果有关系。脐带绕颈的匝数以一圈为最多，二圈次之，最多者可达七圈。绕颈后可使胎儿不成屈曲状态，影响分娩机转及在生产时造成窒息，偶然胎儿四肢亦可因脐带连累使发生骨折。

　　【临床现象】

　　脐带绕颈的产前检查，与脐带其他的并发症所见大致相同，必须详细的加以研究。在腹部听诊时，于胎儿颈部可听到脐带杂音，若用手指压迫，则可使胎心率变慢，同时在阵缩间隙胎心率亦变慢或成不规则(占间隙期的1/3或1/2时间)，因在脐带绕颈后，与阵缩时造成脐带紧张之故。国内李守柔等认为脐带绕颈的病例，诊断虽困难，但遇有妊娠期胎位自动或被动倒转的历史，分娩时产程延长而找不出其他原因，其在胎儿颈部可听到脐带杂音时，即可暂作临时诊断。

　　若由于脐带绕颈而造成短脐带，可由X线来作诊断，即胎头弯曲成一角度，同时有一高位的胎盘。

　　【处理】

　　预防比较困难，因本病可在外回转术后发生，故在施行外回转时，遇胎心有改变的病例，应立即转回成原位。临产时应注意胎心音，如发现有此病的特点须即作处理，使胎儿不致受严重窒息。

　　在由阴道分娩的病例，助手可在腹壁子宫底上帮助向下压迫，以减轻脐带的紧张，如产妇为初产妇，则宜切开会阴。在分娩进行中疑有脐带绕颈时，应用手自耻骨下深入作检查，可摸到绕颈的脐带。胎儿头部产出后，如脐带绕颈太紧，可先试行顺着胎儿肩部以求脱下，如不能脱下或绕颈在一圈以上者，在躯干未完全产出前，可将脐带先行切断，因牵引可影响胎盘。在子宫口开全而胎儿有窒息现象者使用产钳或胎头吸引术。为防止产妇用力，致增加胎儿窒息，在手术前亦可使用麻醉。

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