宝安输尿管结石有哪些治疗方法?深圳男科医院专家介绍,输尿管结石是常见的泌尿结石疾病,多见于20~40岁左右的男性。输尿管结石多位于输尿管下段。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,严重时可使肾功能逐渐丧失。输尿管结石危害男性身体健康,那么输尿管结石有哪些治疗方法?我们听听资深泌尿科专家的具体介绍。
深圳男科医院专家介绍,输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。
1、对症治疗:主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。 》》》》》》》》》》》》》》》推荐阅读:输尿管结石如何诊断?
2、中药排石治疗:适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。治则与用药:有清热利湿,如金钱草、海金砂等。清热解毒,如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿,如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂,应用方便。
3、体外震波碎石:采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。深圳男科医院专家介绍,上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。
深圳男科医院专家表示,对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
4、手术切开取石适应证是: ①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥平面定位。手术前2小时须拍尿路平片定位。
深圳男科医院专家表示,手术目前在临床上用得比较少,目前采用得比较多的是体外碎石治疗。治疗输尿管结石要注意,每次治疗冲击波剂量不宜过太,达到冲击量上限即可,关键在于要粉碎,不要遗留较久,这样碎石效果较好。
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